Key takeaways

• De kosten van de gezondheidszorg stijgen in de Verenigde Staten, wat zorgen baart over de betaalbaarheid en de toegang tot behandelingen.
• Hoewel werkgevers de kostenstijgingen traditioneel hebben opgevangen, overwegen veel werkgevers nu om een deel van de lasten op de werknemers af te wentelen.
• De prijs van medicijnen op aanvraag, met name dure speciale medicijnen, draagt in belangrijke mate bij aan de stijgende kosten van de gezondheidszorg voor grote werkgevers.

De kosten van de gezondheidszorg stijgen in de Verenigde Staten, wat zorgen baart over de betaalbaarheid en de toegang tot behandelingen. De consumentenprijsindex laat een jaarlijkse stijging van 4,2 procent zien in de kosten voor medische zorg, wat hoger is dan de algemene inflatie van 2,9 procent. Deze stijging is te wijten aan factoren zoals hogere prijzen voor doktersbezoeken en ziekenhuisdiensten. Dat schrijft CNBC.

Als gevolg hiervan zullen de premies voor ziektekostenverzekeringen in 2026 naar verwachting aanzienlijk stijgen. Individuen die dekking kopen via de Affordable Care Act-uitwisselingen zonder overheidssubsidies kunnen te maken krijgen met dubbelcijferige premiestijgingen. Werknemers met een door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering verwachten ook hogere premies en out-of-pocketkosten. Grote werkgevers verwachten volgend jaar een gemiddelde stijging van 9 procent in de totale kosten voor ziektekostenverzekeringen, het hoogste niveau van inflatie in de gezondheidszorg sinds 2010.

Kostenbesparende maatregelen

Hoewel werkgevers de kostenstijgingen traditioneel hebben opgevangen, overwegen veel werkgevers nu om een deel van de lasten op de werknemers af te wentelen. Dit blijft echter een laatste redmiddel, aangezien bedrijven actief op zoek gaan naar andere kostenbesparende maatregelen.

De prijs van medicijnen op aanvraag, met name dure speciale medicijnen, draagt in belangrijke mate bij aan de stijgende kosten van de gezondheidszorg voor grote werkgevers. Medicijnen tegen kanker en behandelingen tegen gewichtsverlies zoals GLP-1 hebben de afgelopen jaren tot een aanzienlijke stijging van de uitgaven geleid. De vraag naar deze innovatieve therapieën neemt toe, waardoor sommige bedrijven de toelatingseisen aanscherpen of meer betaalbare toegangsmogelijkheden onderzoeken.

Innovatieve oplossingen zoeken

Een opkomende trend is dat werknemers gezondheidsspaarrekeningen gebruiken om GLP-1 geneesmiddelen tegen lagere prijzen te kopen via direct-to-consumer kanalen. Hierdoor hoeven werkgevers de hoge kosten van deze medicijnen niet rechtstreeks te betalen, terwijl werknemers er wel toegang toe hebben.

Dit contante betalingsmodel werpt echter billijkheidsproblemen op, omdat werknemers met een laag inkomen het moeilijk kunnen vinden om de out-of-pocketkosten te betalen. Werkgevers zijn op zoek naar oplossingen om een bredere toegang tot deze levensveranderende medicijnen te garanderen. Er zijn gesprekken gaande met pharmacy benefit managers (PBM’s) om alternatieve betalingsmodellen en directe contractuele afspraken met geneesmiddelenfabrikanten te onderzoeken.

De uitdaging om GLP-1 betaalbaarder te maken is een kritieke test voor werkgevers, apotheekbeheerders en de gezondheidszorg als geheel. Het vinden van innovatieve oplossingen zal niet alleen patiënten ten goede komen, maar zal ook als model dienen voor het omgaan met de stijgende kosten van andere revolutionaire therapieën in de toekomst. (fc)